Dolor Punzante en el Pecho (Pericarditis)
Concepto Clínico:Pericarditis Aguda
CIE-10:I30.1
La pericarditis es la inflamación aguda del pericardio, la membrana que recubre el corazón. El dolor punzante característico se produce por la fricción entre las capas inflamadas del pericardio y la pleura adyacente. Es clínicamente importante porque, aunque su etiología más común es viral o idiopática, puede ser la manifestación inicial de enfermedades sistémicas graves, complicarse con derrame pericárdico y, en casos severos, evolucionar a taponamiento cardíaco. Su diagnóstico diferencial es crucial para descartar otras causas de dolor torácico, como el síndrome coronario agudo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor punzante en el pecho (pericarditis) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso acompañado de disnea progresiva, taquicardia e hipotensión (sospecha de taponamiento cardíaco)
- •Fiebre alta (>39°C) con escalofríos y datos de sepsis en un paciente inmunocomprometido
- •Dolor opresivo típico anginoso con cambios isquémicos en el electrocardiograma (descarta infarto)
- •Signos de insuficiencia cardíaca derecha (ingurgitación yugular, hepatomegalia dolorosa, edema periférico) con pulso paradójico
Principales Causas
Pericarditis viral o idiopática — la etiología más frecuente en la práctica clínica general
Pericarditis viral o idiopática — la etiología más frecuente en la práctica clínica general
Pericarditis asociada a síndromes autoinmunes (Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoide)
Pericarditis asociada a síndromes autoinmunes (Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumatoide)
Pericarditis post-infarto cardíaco o síndrome de Dressler
Pericarditis post-infarto cardíaco o síndrome de Dressler
Pericarditis secundaria a insuficiencia renal crónica y uremia
Pericarditis secundaria a insuficiencia renal crónica y uremia
Pericarditis de origen neoplásico (por metástasis o invasión local)
Pericarditis de origen neoplásico (por metástasis o invasión local)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones
- Biometría Hemática Completa con Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva
- Perfil Cardíaco (Troponina I o T, CK-MB)
- Perfil Reumático (Factor Reumatoide, Anticuerpos Antinucleares, Anti-ADN)
- Cultivo y PCR en suero para virus cardiotrópicos (si está disponible)
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