Dolor Testicular
Concepto Clínico:Orquialgia / Dolor Escrotal Agudo
CIE-10:R10.84
El dolor testicular, o orquialgia, es una molestia o sensación dolorosa en uno o ambos testículos, que puede variar desde un dolor sordo y constante hasta un dolor agudo e insoportable. Es un síntoma común que afecta a hombres de todas las edades, con una prevalencia significativa que justifica una evaluación médica oportuna. Su origen puede ser intrínseco al testículo o estructuras adyacentes, o referido desde otras áreas abdominales o pélvicas. La fisiopatología principal radica en la estimulación de nociceptores en el parénquima testicular, epidídimo o cordón espermático, a menudo por inflamación, isquemia, trauma o compresión. Es crucial diferenciarlo de condiciones como el dolor inguinal o abdominal bajo, ya que algunas causas del dolor testicular son emergencias médicas que requieren intervención inmediata para preservar la función testicular.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor testicular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor testicular súbito, extremadamente intenso, unilateral, acompañado de náuseas o vómitos: Sugiere torsión testicular, una emergencia quirúrgica que requiere atención inmediata para preservar el testículo. Acuda a urgencias sin demora.
- •Dolor testicular con fiebre, enrojecimiento, hinchazón escrotal, o síntomas urinarios (ardor al orinar, secreción uretral): Podría indicar epididimitis u orquitis, que requieren evaluación médica urgente para iniciar tratamiento antibiótico y prevenir complicaciones.
- •Presencia de una masa palpable en el testículo, indolora o con sensación de pesadez, que persiste: Podría ser un signo de cáncer testicular. Requiere una evaluación urológica urgente para diagnóstico y tratamiento oportuno.
- •Dolor testicular severo después de un golpe o lesión directa en el escroto: Podría indicar una ruptura testicular o hematoma significativo. Necesita evaluación médica inmediata para determinar la extensión del daño y la necesidad de cirugía.
Principales Causas
Torsión Testicular
La torsión testicular es una emergencia urológica causada por la rotación del testículo sobre su propio eje, lo que estrangula el cordón espermático. Este giro interrumpe el flujo sanguíneo arterial y venoso, provocando isquemia aguda y necrosis del tejido testicular si no se corrige rápidamente. El dolor es súbito, intenso y unilateral, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Su naturaleza isquémica y la rapidez de la progresión lo distinguen de otras causas, exigiendo una intervención quirúrgica en las primeras horas para salvar el testículo.
Epididimitis y Orquitis
La epididimitis es la inflamación del epidídimo, la estructura tubular detrás del testículo que almacena y transporta espermatozoides, mientras que la orquitis es la inflamación del testículo mismo. Frecuentemente son de origen infeccioso (bacteriano, viral, o por ETS) o, menos común, no infeccioso. La inflamación causa dolor gradual, hinchazón, enrojecimiento y calor escrotal, a menudo con fiebre y síntomas urinarios. A diferencia de la torsión, el dolor suele ser menos agudo al inicio y puede aliviarse con la elevación del escroto (signo de Prehn).
Trauma Testicular
El trauma testicular se refiere a cualquier lesión directa en el escroto o los testículos, como golpes, aplastamientos o heridas penetrantes. La fisiopatología implica daño directo al tejido testicular, lo que puede resultar en contusión, hematoma, o incluso la ruptura de la túnica albugínea, la capa protectora del testículo. Esto provoca dolor agudo, hinchazón, equimosis y sensibilidad extrema. La gravedad del dolor y la necesidad de intervención dependen de la extensión del daño, siendo crucial descartar una ruptura testicular que requiere reparación quirúrgica urgente.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ultrasonido Doppler Escrotal
- Análisis de Orina y Urocultivo
- Biometría Hemática Completa
- Panel de Detección de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)
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