Dolor tipo Cólico Intenso en la Espalda Baja
Concepto Clínico:Lumbalgia de tipo cólico
CIE-10:R10.1
El dolor tipo cólico intenso en la espalda baja es un síntoma caracterizado por un dolor paroxístico, de inicio y fin brusco, que se percibe como una contracción o retorcijón intenso en la región lumbar. Fisiopatológicamente, se debe comúnmente a la obstrucción aguda de un conducto hueco, como el uréter o el intestino, lo que genera contracciones musculares intensas y dolorosas proximales a la obstrucción en un intento por superarla. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de patologías urológicas, gastrointestinales o ginecológicas graves que requieren diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones como daño renal permanente, perforación visceral o sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si dolor tipo cólico intenso en la espalda baja se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal o lumbar súbito, intenso y desgarrador que sugiere disección aórtica
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos asociada al dolor lumbar (sugiere pielonefritis aguda o sepsis)
- •Anuria o retención urinaria aguda acompañante
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, defensa involuntaria, dolor a la descompresión brusca (rebote)
Principales Causas
Cólico nefrítico por litiasis renal o ureteral — la causa más frecuente en población mexicana
Cólico nefrítico por litiasis renal o ureteral — la causa más frecuente en población mexicana
Cólico biliar por colelitiasis o coledocolitiasis
Cólico biliar por colelitiasis o coledocolitiasis
Obstrucción intestinal aguda (íleo mecánico)
Obstrucción intestinal aguda (íleo mecánico)
Aneurisma de aorta abdominal con disección o expansión
Aneurisma de aorta abdominal con disección o expansión
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda o torsión anexial
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda o torsión anexial
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo leucocitario
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye creatinina, glucosa, electrolitos)
- Examen general de orina con sedimento urinario
- Ultrasonido renal y de vías urinarias
- Amilasa y lipasa séricas
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