Dolor Vulvar

Este es el tipo más común de vulvodinia, donde el dolor se desencadena por el tacto o la presión en el vestíbulo vulvar (la entrada de la vagina). Se cree que su mecanismo implica una hipersensibilidad de las fibras nerviosas nociceptivas, un aumento en la densidad de estas fibras y una respuesta inflamatoria localizada, a menudo con activación de mastocitos. La tensión de los músculos del suelo pélvico también contribuye, diferenciándose de otras causas por su naturaleza provocada y localizada.

A diferencia de la forma localizada, el dolor en la vulvodinia generalizada es constante y difuso en toda la región vulvar, no solo provocado por el tacto. Su fisiopatología es más compleja, involucrando una sensibilización central del sistema nervioso (el cerebro y la médula espinal amplifican las señales de dolor), además de la hipersensibilidad nerviosa periférica. Puede estar asociada a condiciones sistémicas o ser idiopática, distinguiéndose por su persistencia y extensión del dolor.

Ciertas enfermedades de la piel, como el liquen escleroso, pueden causar dolor vulvar crónico. En el liquen escleroso, la piel vulvar se adelgaza, se vuelve frágil y puede presentar picazón intensa, ardor y dolor, especialmente durante las relaciones sexuales o al orinar. El mecanismo es una inflamación crónica autoinmune que altera la estructura del tejido. Es vital diferenciarlo de la vulvodinia idiopática, ya que requiere un tratamiento dermatológico específico para prevenir la progresión y el riesgo de malignidad.