Entumecimiento o Hormigueo (Parestesias)
Concepto Clínico:Parestesia
CIE-10:R20.2
La parestesia es un síntoma sensitivo anormal que se describe como sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento o 'agujas' en la piel, sin estímulo externo que lo provoque. Ocurre por una disfunción en la transmisión de los impulsos nerviosos, ya sea por compresión, irritación, daño o alteración metabólica de los nervios periféricos o de las vías sensitivas centrales. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque puede ser transitorio y benigno, con frecuencia es la manifestación inicial de enfermedades neurológicas, metabólicas o vasculares que requieren diagnóstico y tratamiento oportuno para prevenir secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si entumecimiento o hormigueo (parestesias) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Parestesia de inicio súbito y focal, acompañada de debilidad o parálisis en una extremidad (sospecha de evento vascular cerebral)
- •Parestesia o entumecimiento en silla de montar (área perineal y glútea) con incontinencia urinaria o fecal (sospecha de síndrome de cauda equina)
- •Parestesias ascendentes progresivas con debilidad muscular (sospecha de síndrome de Guillain-Barré)
- •Parestesia después de un traumatismo cervical o dorsal importante
Principales Causas
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a diabetes mellitus mal controlada
Neuropatía diabética periférica — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a diabetes mellitus mal controlada
Compresión nerviosa (ej. síndrome del túnel del carpo, radiculopatía cervical o lumbar)
Compresión nerviosa (ej. síndrome del túnel del carpo, radiculopatía cervical o lumbar)
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por otras causas)
Deficiencia de vitamina B12 (anemia perniciosa o por otras causas)
Enfermedades desmielinizantes (ej. esclerosis múltiple)
Enfermedades desmielinizantes (ej. esclerosis múltiple)
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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