Espasmo colon descendente
Concepto Clínico:Hipertonía del colon descendente
CIE-10:K58.9
El espasmo del colon descendente es un síntoma caracterizado por la contracción involuntaria, intensa y sostenida de la musculatura lisa de la porción final del intestino grueso. Fisiológicamente, ocurre por una alteración en la motilidad colónica, mediada por el sistema nervioso entérico, que genera hipertonía y dolor cólico en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Es clínicamente importante evaluarlo porque, si bien frecuentemente se asocia a trastornos funcionales como el síndrome de intestino irritable, puede ser la manifestación inicial de patologías orgánicas inflamatorias, obstructivas o neoplásicas que requieren diagnóstico y manejo específico. Su correcta caracterización permite diferenciar entre causas benignas y condiciones que amenazan la salud del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo colon descendente se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y localizado (signo de peritonismo) con fiebre mayor a 38.5°C, sugestivo de diverticulitis complicada o perforación
- •Sangrado rectal activo (rectorragia) o melena (heces negras, alquitranadas) con inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión)
- •Vómito fecaloideo o ausencia total de emisión de gases y heces, indicativo de obstrucción intestinal mecánica
- •Masa abdominal palpable fija y dolorosa en fosa ilíaca izquierda, asociada a pérdida de peso no intencional, que sugiere neoplasia
Principales Causas
Síndrome de intestino irritable (principalmente de tipo con estreñimiento) — la etiología funcional más frecuente
Síndrome de intestino irritable (principalmente de tipo con estreñimiento) — la etiología funcional más frecuente
Estreñimiento crónico funcional o por baja ingesta de fibra
Estreñimiento crónico funcional o por baja ingesta de fibra
Colitis microscópica (linfocítica o colágena)
Colitis microscópica (linfocítica o colágena)
Enfermedad diverticular del colon (diverticulosis o diverticulitis)
Enfermedad diverticular del colon (diverticulosis o diverticulitis)
Dispesia funcional o trastornos de la motilidad gastrointestinal de origen ansioso o estrés
Dispesia funcional o trastornos de la motilidad gastrointestinal de origen ansioso o estrés
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar anemia, leucocitosis)
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva y Velocidad de Sedimentación Globular)
- Coprocultivo y examen general de heces (parásitos, leucocitos, sangre oculta)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para evaluar hipotiroidismo como causa de estreñimiento
- Calprotectina fecal (para diferenciar enfermedad inflamatoria intestinal de trastorno funcional)
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