Espasmo esófago inferior

Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal

CIE-10:K22.4

El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la coordinación y relajación del esfínter esofágico inferior. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia significativa y afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Un diagnóstico diferencial preciso es fundamental para descartar patologías graves e iniciar el manejo adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de inicio súbito que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (sospecha de síndrome coronario agudo)
•Disfagia progresiva a líquidos y sólidos asociada a pérdida de peso no intencional
•Regurgitación o vómito persistente con contenido alimenticio o imposibilidad para manejar secreciones
•Signos de aspiración pulmonar: tos crónica, neumonía recurrente o disnea súbita

Principales Causas

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana

Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial

Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes

Acalasia en fase inicial o variantes atípicas

Neuropatías diabéticas o asociadas a otras enfermedades sistémicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
Serología para enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi)
PH-metría esofágica de 24 horas o estudio de impedanciometría
Esofagograma con contraste (estudio baritado)
Endoscopia digestiva alta con biopsia (para descartar esofagitis y otras lesiones)

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