Espasmo esófago inferior

Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal

CIE-10:K22.4

El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación del esfínter esofágico inferior y contracciones simultáneas. Es clínicamente importante evaluarlo porque sus síntomas, como dolor torácico no cardíaco y disfagia, pueden ser incapacitantes y simular patologías graves, además de afectar significativamente la calidad de vida y el estado nutricional del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico intenso, opresivo, con irradiación a brazo o mandíbula, que sugiere origen cardíaco (síndrome coronario agudo)
•Disfagia progresiva a líquidos y sólidos con pérdida de peso involuntaria significativa (más del 10% del peso corporal en 6 meses)
•Vómito con sangre (hematemesis) o heces negras y fétidas (melena), indicativo de sangrado digestivo alto
•Regurgitación o aspiración con dificultad respiratoria aguda (sospecha de neumonía por aspiración)

Principales Causas

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana

Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial

Consumo excesivo de irritantes (chile, café, alcohol, tabaco)

Diabetes mellitus con neuropatía autonómica

Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
Seriada esófago-gastro-duodenal con contraste (estudio radiológico)
Endoscopia digestiva alta (para descartar causas estructurales y ERGE)
pH-metría esofágica de 24 horas (para evaluar reflujo ácido patológico)
Panel metabólico básico (incluye glucosa para evaluar diabetes como factor asociado)

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