Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior, o espasmo esofágico difuso, es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación del esfínter esofágico inferior y contracciones simultáneas, segmentarias o en sacacorchos. Es clínicamente importante evaluarlo porque sus síntomas, como dolor torácico no cardíaco y disfagia, pueden ser incapacitantes, simular patología cardíaca y afectar significativamente la calidad de vida y el estado nutricional del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso, opresivo, con irradiación a brazo o mandíbula, que sugiere origen cardíaco (síndrome coronario agudo)
- •Disfagia progresiva a sólidos y líquidos asociada a pérdida de peso no intencional mayor al 10%
- •Vómito con sangre (hematemesis) o heces negras alquitranadas (melena)
- •Regurgitación o aspiración recurrente con dificultad respiratoria aguda (aspiración pulmonar)
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente en población mexicana
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
Consumo excesivo de alimentos muy calientes, fríos o irritantes (chile, café, alcohol)
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Diabetes mellitus con neuropatía autonómica
Diabetes mellitus con neuropatía autonómica
Edad avanzada (degeneración neuromuscular idiopática)
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Serología para Helicobacter pylori (por asociación con ERGE)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para descartar trastornos endocrinos
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar control metabólico en diabetes
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría
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