Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior, o espasmo esofágico difuso, es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación del esfínter esofágico inferior y contracciones simultáneas, segmentarias o en sacacorchos. Es clínicamente importante evaluarlo para diferenciarlo de otras causas de dolor torácico no cardíaco y disfagia, descartar patología orgánica y establecer un manejo dirigido que mejore la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso, opresivo, que se irradia a brazo o mandíbula, que simula un síndrome coronario agudo
- •Disfagia progresiva a sólidos y líquidos con pérdida de peso significativa no intencional
- •Regurgitación o aspiración recurrente con tos crónica o neumonía por aspiración
- •Hematemesis o melena, que sugiere hemorragia digestiva alta por esofagitis severa o complicación
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — factor desencadenante y asociado más frecuente
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — factor desencadenante y asociado más frecuente
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
Consumo excesivo de alimentos muy calientes, fríos o irritantes (chile, cítricos)
Consumo excesivo de alimentos muy calientes, fríos o irritantes (chile, cítricos)
Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)
Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)
Diabetes mellitus (neuropatía diabética autonómica)
Diabetes mellitus (neuropatía diabética autonómica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Esofagograma o serie esófago-gastro-duodenal con contraste
- Ph-metría esofágica de 24 horas (para descartar ERGE asociada)
- Endoscopia digestiva alta (para descartar lesiones estructurales, esofagitis, cáncer)
- Prueba de Bernstein (perfusión ácida esofágica) para correlación de síntomas
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