Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación del esfínter esofágico inferior y contracciones simultáneas. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia severa y afectar significativamente la calidad de vida del paciente, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (descarta síndrome coronario agrado)
- •Disfagia progresiva a líquidos y sólidos asociada a pérdida de peso no intencional
- •Vómito con sangre (hematemesis) o heces negras y fétidas (melena)
- •Regurgitación con aspiración y dificultad respiratoria aguda
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial crónico
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial crónico
Consumo excesivo de irritantes gástricos (chile, café, alcohol, tabaco)
Consumo excesivo de irritantes gástricos (chile, café, alcohol, tabaco)
Trastornos neurodegenerativos o neuropatías diabéticas
Trastornos neurodegenerativos o neuropatías diabéticas
Idiopático (sin causa orgánica identificable)
Idiopático (sin causa orgánica identificable)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Serología para Helicobacter pylori (IgG)
- pH-metría esofágica de 24 horas o estudio de impedanciometría
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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