Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la coordinación y relajación del esfínter esofágico inferior. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia significativa y afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Un diagnóstico preciso es crucial para descartar patologías graves y establecer un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso, opresivo, que se irradia a brazo o mandíbula, que sugiere origen cardíaco (síndrome coronario agudo)
- •Disfagia progresiva a sólidos y líquidos asociada a pérdida de peso no intencional (posible neoplasia esofágica)
- •Vómito con sangre (hematemesis) o heces negras y fétidas (melena) por sangrado digestivo alto
- •Regurgitación o aspiración con dificultad respiratoria aguda (aspiración pulmonar)
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente y asociada en la población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente y asociada en la población mexicana
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes
Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes
Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)
Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)
Diabetes mellitus (neuropatía diabética autonómica)
Diabetes mellitus (neuropatía diabética autonómica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Serología para Helicobacter pylori (por asociación con ERGE)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para descartar trastornos endocrinos
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar diabetes
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría
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