Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o Espasmo esofágico distal
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación y coordinación del músculo liso esofágico. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia significativa y afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Un diagnóstico preciso es crucial para descartar patologías graves e instaurar un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (requiere descartar síndrome coronario agrado de inmediato)
- •Disfagia progresiva a sólidos y líquidos asociada a pérdida de peso no intencional (sospecha de neoplasia esofágica)
- •Regurgitación de alimentos no digeridos con episodios de aspiración y dificultad respiratoria aguda
- •Hematemesis o melena (indicativo de hemorragia digestiva alta)
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial elevado
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial elevado
Consumo excesivo de alimentos y bebidas muy fríos o muy calientes
Consumo excesivo de alimentos y bebidas muy fríos o muy calientes
Acalasia en fase inicial o variantes atípicas
Acalasia en fase inicial o variantes atípicas
Neuropatía diabética o complicaciones de diabetes mellitus de larga evolución
Neuropatía diabética o complicaciones de diabetes mellitus de larga evolución
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Serología para Trypanosoma cruzi (para descartar enfermedad de Chagas como causa de trastorno motor)
- pH-metría esofágica de 24 horas o pH-impedanciometría
- Perfil de glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar diabetes
- Esofagograma o tránsito esofagogastroduodenal con contraste
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