Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación y coordinación del músculo liso esofágico. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia significativa y afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Un diagnóstico preciso es crucial para descartar patologías graves y establecer un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso, opresivo, que se irradia a brazo o mandíbula, asociado a diaforesis (para descartar síndrome coronario agudo)
- •Disfagia progresiva a sólidos y líquidos con pérdida de peso involuntaria (sospecha de neoplasia esofágica)
- •Regurgitación o vómito con sangre (hematemesis) o material con aspecto de posos de café
- •Signos de aspiración pulmonar: dificultad respiratoria aguda, cianosis o tos con expectoración persistente
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
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Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
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Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes
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Neuropatía diabética en pacientes con diabetes mellitus mal controlada
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Degeneración neuronal idiopática relacionada con la edad
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Serología para Helicobacter pylori (por su asociación con trastornos motores y alta prevalencia en México)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para descartar trastornos endocrinos
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar diabetes mellitus
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría para evaluar reflujo patológico
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