Espasmo esófago inferior

Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal

CIE-10:K22.4

El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación y coordinación del músculo liso esofágico. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia significativa y afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Un diagnóstico preciso es crucial para descartar patologías graves y establecer un manejo adecuado.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de inicio súbito que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (requiere descartar síndrome coronario agrado de inmediato)
•Disfagia progresiva a sólidos y líquidos asociada a pérdida de peso no intencional
•Vómito recurrente o regurgitación con contenido alimenticio no digerido, especialmente si hay signos de aspiración (tos, ahogo)
•Hematemesis (vómito con sangre) o melena (sangrado digestivo alto)

Principales Causas

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) — la causa más frecuente y asociada en la población mexicana

Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial

Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes

Acalasia en fase inicial o variantes de trastornos motores esofágicos

Esofagitis eosinofílica o procesos inflamatorios crónicos de la mucosa

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
Serología para enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi) en zonas endémicas
Esofagogastroduodenoscopia con biopsia
Ph-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría
Radiografía de tórax y esófago con contraste (seriada esofagogástrica)

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