Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior, o espasmo esofágico difuso, es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la coordinación neuromuscular, lo que provoca una disfunción en la peristalsis normal y puede generar una presión intraesofágica excesiva. Su importancia clínica radica en que puede simular el dolor torácico de origen cardíaco, causar disfagia significativa y afectar considerablemente la calidad de vida del paciente. Un diagnóstico preciso es crucial para descartar patologías graves y establecer un manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso, opresivo, que se irradia a brazo, mandíbula o espalda, que obliga a descartar síndrome coronario agudo de inmediato
- •Disfagia progresiva a sólidos y líquidos asociada a pérdida de peso no intencional
- •Regurgitación o aspiración recurrente con tos crónica o neumonía por aspiración
- •Hematemesis o melena, que sugiere complicación hemorrágica o patología orgánica subyacente grave
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial
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Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes
Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes
Neuropatías diabéticas
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Acalasia en fase inicial o variantes atípicas
Acalasia en fase inicial o variantes atípicas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Esofagograma o serie esófago-gastro-duodenal con contraste
- Endoscopia digestiva alta (para descartar causas estructurales y ERGE)
- pH-metría esofágica de 24 horas o impedanciometría (para evaluar reflujo)
- Prueba de Bernstein (perfusión ácida esofágica) para correlacionar síntomas
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