Espasmo esófago inferior

Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso o espasmo esofágico distal

CIE-10:K22.4

El espasmo esofágico inferior es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación del esfínter esofágico inferior y contracciones simultáneas. Es clínicamente importante evaluarlo porque sus síntomas, como dolor torácico no cardíaco y disfagia, pueden ser incapacitantes y simular patologías graves, además de afectar significativamente la calidad de vida y el estado nutricional del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico intenso, opresivo, de inicio súbito que se irradia a brazo o mandíbula (requiere descartar síndrome coronario agrado de inmediato)
•Disfagia progresiva a líquidos y sólidos asociada a pérdida de peso no intencional mayor al 10% en 6 meses
•Vómito persistente o regurgitación con contenido alimenticio no digerido, sugiriendo obstrucción mecánica
•Signos de aspiración pulmonar: tos crónica, neumonía recurrente o sibilancias de nueva aparición

Principales Causas

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico no controlado — la causa más frecuente en población mexicana

Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial elevado

Consumo excesivo de alimentos o bebidas muy fríos o muy calientes

Acalasia en fase inicial o variantes atípicas

Neuropatías diabéticas o asociadas a otras enfermedades metabólicas crónicas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
Serología para enfermedad de Chagas (Trypanosoma cruzi) en zonas endémicas
PH-metría esofágica de 24 horas o estudio de impedanciometría
Perfil de glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) para evaluar diabetes
Esofagograma o tránsito esofagogastroduodenal con contraste

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