Espasmo esófago inferior
Concepto Clínico:Espasmo esofágico difuso
CIE-10:K22.4
El espasmo esofágico inferior, o espasmo esofágico difuso, es un trastorno de la motilidad esofágica caracterizado por contracciones musculares anormales, no propulsivas y de alta amplitud en el tercio distal del esófago. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la regulación neuromuscular de la peristalsis, lo que provoca una disfunción en la relajación del esfínter esofágico inferior y contracciones simultáneas. Es clínicamente importante evaluarlo porque sus síntomas, como dolor torácico no cardíaco y disfagia, pueden ser incapacitantes y simular patologías graves, como la cardiopatía isquémica, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para evitar complicaciones nutricionales y un deterioro significativo de la calidad de vida.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo esófago inferior se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico intenso, opresivo, con irradiación a brazo o mandíbula, que sugiere origen cardíaco (síndrome coronario agudo)
- •Disfagia progresiva a líquidos y sólidos asociada a pérdida de peso involuntaria y signos de desnutrición
- •Vómito persistente o regurgitación con contenido alimenticio no digerido, sugiriendo obstrucción mecánica
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas), indicando hemorragia digestiva alta
Principales Causas
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónico y no controlado — la causa más frecuente en población mexicana
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial crónico
Trastornos de ansiedad y estrés psicosocial crónico
Consumo excesivo de irritantes gástricos (chile, café, alcohol, tabaco)
Consumo excesivo de irritantes gástricos (chile, café, alcohol, tabaco)
Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)
Edad avanzada (degeneración neuronal relacionada con la edad)
Asociación con síndrome de intestino irritable o otras alteraciones funcionales digestivas
Asociación con síndrome de intestino irritable o otras alteraciones funcionales digestivas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Manometría esofágica de alta resolución (estudio gold standard)
- Seriada esófago-gastro-duodenal con contraste (estudio radiológico)
- Endoscopia digestiva alta (para descartar lesiones estructurales y ERGE)
- pH-metría esofágica de 24 horas (para evaluar reflujo ácido patológico)
- Prueba de provocación con edrofonio (Tensilon) en contexto de manometría (para espasmo esofágico difuso)
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