Espasmo estómago alto
Concepto Clínico:Espasmo de la región epigástrica
CIE-10:R10.1
El espasmo estomacal alto, referido clínicamente como dolor o molestia epigástrica de tipo cólico, es una contracción involuntaria y dolorosa de la musculatura lisa del estómago o del esófago distal. Ocurre fisiológicamente por una alteración en la motilidad gastrointestinal, mediada por desequilibrios en la actividad del sistema nervioso entérico o por irritación directa de la mucosa. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque frecuentemente es funcional, puede ser la manifestación inicial de patologías orgánicas digestivas, metabólicas o incluso cardíacas, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para descartar urgencias médicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y en puñalada que irradia a espalda, sugestivo de perforación visceral o pancreatitis aguda
- •Vómito con sangre roja o en 'posos de café' o evacuaciones negras alquitranadas (melena), indicando hemorragia digestiva alta
- •Dolor opresivo en epigastrio con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo, asociado a diaforesis, para descartar síndrome coronario agudo
- •Abdomen rígido en tabla con defensa voluntaria e involuntaria, signo de peritonitis aguda
Principales Causas
Dispepsia funcional — la causa más frecuente en población mexicana
Dispepsia funcional — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis aguda o crónica (asociada frecuentemente a infección por *Helicobacter pylori*)
Gastritis aguda o crónica (asociada frecuentemente a infección por *Helicobacter pylori*)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico
Colecistitis o litiasis biliar sintomática
Colecistitis o litiasis biliar sintomática
Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o corticosteroides
Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o corticosteroides
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Panel hepático y de vías biliares (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de antígeno en heces para *Helicobacter pylori*
- Coprológico general
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