Espasmo estómago alto
Concepto Clínico:Espasmo de la región epigástrica o pilórica
CIE-10:R10.1
El espasmo estomacal alto es una contracción involuntaria, intensa y dolorosa de la musculatura lisa de la región epigástrica o pilórica del estómago. Fisiológicamente, ocurre por una hiperactividad del plexo nervioso entérico o por estímulos irritativos directos sobre la pared gástrica, lo que genera una contracción sostenida y dolorosa. Es clínicamente importante evaluarlo porque, si bien puede ser funcional, también puede ser la manifestación inicial de patologías orgánicas subyacentes que requieren diagnóstico y tratamiento específico. Su correcta caracterización permite diferenciar entre causas benignas y potencialmente graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y en puñalada, con abdomen rígido en tabla (sugiere perforación visceral)
- •Vómito con sangre roja o en 'posos de café' o evacuaciones negras, alquitranadas (hemorragia digestiva alta)
- •Dolor que se irradia a la espalda, acompañado de fiebre e ictericia (sugiere colangitis o pancreatitis aguda)
- •Pérdida de peso involuntaria y rápida, asociada a disfagia o masa abdominal palpable
Principales Causas
Dispepsia funcional — la causa más frecuente en población mexicana
Dispepsia funcional — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis aguda o crónica (por H. pylori, AINEs, alcohol)
Gastritis aguda o crónica (por H. pylori, AINEs, alcohol)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) complicada
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) complicada
Úlcera péptica gástrica o duodenal
Úlcera péptica gástrica o duodenal
Cólico biliar o colecistitis aguda (dolor referido)
Cólico biliar o colecistitis aguda (dolor referido)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Serología o prueba de antígeno en heces para Helicobacter pylori
- Biometría hemática completa (para detectar anemia o leucocitosis)
- Perfil hepático y de vías biliares (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Amilasa y lipasa séricas
- Panel metabólico básico (electrolitos, glucosa, función renal)
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