Espasmo estómago alto
Concepto Clínico:Espasmo de la región epigástrica o del tercio superior del estómago
CIE-10:R10.1
El espasmo estomacal alto, referido clínicamente como dolor o molestia epigástrica de tipo cólico, es una contracción involuntaria, intensa y transitoria de la musculatura lisa de la región proximal del estómago. Fisiopatológicamente, ocurre por una alteración en la motilidad gástrica, mediada por una hiperactividad del sistema nervioso entérico o por estímulos irritativos directos sobre la mucosa. Su evaluación es clínicamente crucial, ya que si bien puede ser funcional, también constituye un síntoma cardinal de múltiples patologías orgánicas digestivas, desde gastritis hasta obstrucción, que requieren diagnóstico y manejo específico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, severo y en 'puñalada' que sugiere perforación de víscera hueca
- •Vómito con contenido hemático (rojo vivo o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranadas)
- •Dolor que se irradia a la espalda, acompañado de fiebre e ictericia, sugestivo de colangitis o pancreatitis aguda
- •Signos de obstrucción intestinal: distensión abdominal marcada, vómito fecaloideo e incapacidad para expulsar gases
Principales Causas
Gastritis aguda o crónica — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o consumo de AINEs
Gastritis aguda o crónica — frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o consumo de AINEs
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico secundario
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico secundario
Dispesia funcional (sin evidencia de enfermedad orgánica)
Dispesia funcional (sin evidencia de enfermedad orgánica)
Úlcera péptica gástrica o duodenal
Úlcera péptica gástrica o duodenal
Colecistitis o cólico biliar, por irritación refleja de la vía biliar
Colecistitis o cólico biliar, por irritación refleja de la vía biliar
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar anemia o infección)
- Panel hepático y de vías biliares (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de Helicobacter pylori en heces o prueba de aliento con urea marcada
- Coprológico y prueba de sangre oculta en heces
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