Espasmo estómago alto
Concepto Clínico:Espasmo de la región epigástrica
CIE-10:R10.1
El espasmo estomacal alto, referido clínicamente como dolor o molestia epigástrica de tipo cólico, es una contracción involuntaria y dolorosa de la musculatura lisa del estómago o del esófago distal. Ocurre como respuesta a una irritación de la mucosa, una alteración en la motilidad gastrointestinal o una estimulación excesiva del sistema nervioso entérico. Su evaluación es clínicamente importante porque, si bien frecuentemente se asocia a condiciones benignas como dispepsia, puede ser el síntoma inicial de patologías orgánicas graves que requieren diagnóstico y manejo oportuno, como úlcera péptica o pancreatitis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y en "puñalada" que sugiere perforación de víscera hueca
- •Hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras alquitranadas) que indica sangrado digestivo alto activo
- •Dolor que se irradia a la espalda, acompañado de vómito persistente, sugerente de pancreatitis aguda
- •Signos de peritonitis: abdomen rígido en tabla, contractura voluntaria y dolor a la descompresión (Blumberg positivo)
Principales Causas
Dispepsia funcional o síndrome dispépsico — la causa más frecuente en población mexicana
Dispepsia funcional o síndrome dispépsico — la causa más frecuente en población mexicana
Gastritis aguda o crónica (frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori)
Gastritis aguda o crónica (frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico
Úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Úlcera péptica (gástrica o duodenal)
Consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o irritantes gástricos
Consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o irritantes gástricos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Panel metabólico básico (incluye glucosa, electrolitos, función renal)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de Helicobacter pylori en heces (antígeno) o serología
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina)
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