Espasmo estómago alto
Concepto Clínico:Espasmo de la región epigástrica o gastralgia espasmódica
CIE-10:R10.1
El espasmo estomacal alto, referido clínicamente como dolor o molestia epigástrica de tipo cólico, es una sensación de contracción o calambre súbito en la porción superior del abdomen. Ocurre debido a una contracción involuntaria y sostenida de la musculatura lisa del estómago, el esófago distal o el duodeno, mediada por alteraciones en la motilidad gastrointestinal o irritación de la mucosa. Su importancia clínica radica en que, si bien puede ser funcional, también puede ser la manifestación inicial de patologías digestivas, metabólicas o incluso cardiacas que requieren diagnóstico diferencial preciso. Una evaluación adecuada es fundamental para descartar causas orgánicas y orientar el tratamiento correcto.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo estómago alto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor epigástrico súbito, intenso y constrictivo que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo (sospecha de síndrome coronario agudo)
- •Vómito con sangre roja o en 'posos de café' o evacuaciones negras, alquitranadas (hemorragia digestiva alta)
- •Abdomen rígido en tabla, con defensa muscular y dolor a la descompresión (peritonismo agudo)
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y ojos) acompañada de fiebre y dolor intenso (colangitis aguda o pancreatitis grave)
Principales Causas
Dispepsia funcional — la causa más frecuente de dolor epigástrico en la población mexicana
Dispepsia funcional — la causa más frecuente de dolor epigástrico en la población mexicana
Gastritis aguda o crónica (asociada frecuentemente a infección por Helicobacter pylori o AINEs)
Gastritis aguda o crónica (asociada frecuentemente a infección por Helicobacter pylori o AINEs)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico secundario
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con espasmo esofágico secundario
Colecistitis o litiasis biliar que provoca dolor referido en epigastrio
Colecistitis o litiasis biliar que provoca dolor referido en epigastrio
Pancreatitis aguda leve o crónica, especialmente en contextos de consumo de alcohol o hipertrigliceridemia
Pancreatitis aguda leve o crónica, especialmente en contextos de consumo de alcohol o hipertrigliceridemia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Panel hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Prueba de Helicobacter pylori en heces o serología
- Perfil lipídico (triglicéridos, colesterol)
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