Espasmo hígado básico

Concepto Clínico:Dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho

CIE-10:R10.1

El dolor tipo espasmo en el hipocondrio derecho, comúnmente referido como 'espasmo de hígado', es un síntoma caracterizado por molestia intermitente y cólica en la región superior derecha del abdomen. Fisiológicamente, suele deberse a la contracción o distensión de las vías biliares, la cápsula hepática de Glisson o el intestino adyacente, frecuentemente en respuesta a la presencia de cálculos, inflamación o irritación. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepatobiliares que, de no tratarse, pueden progresar a complicaciones graves como colangitis o pancreatitis. Su correcta caracterización mediante estudios de laboratorio y gabinete es fundamental para un diagnóstico diferencial preciso y un manejo oportuno.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso y constante con fiebre mayor a 38.5°C e ictericia (Triada de Charcot), sugestivo de colangitis aguda
  • Dolor abdominal severo que se irradia a la espalda acompañado de vómito persistente, sugiriendo pancreatitis aguda
  • Signos de irritación peritoneal (ej. defensa abdominal, rebote) en hipocondrio derecho, indicativo de colecistitis aguda complicada
  • Aparición de confusión, taquicardia e hipotensión (shock séptico) en el contexto del dolor abdominal

Principales Causas

1

Cólico biliar por litiasis vesicular — la causa más frecuente en población mexicana

Cólico biliar por litiasis vesicular — la causa más frecuente en población mexicana

2

Colecistitis aguda o crónica

Colecistitis aguda o crónica

3

Disfunción del esfínter de Oddi

Disfunción del esfínter de Oddi

4

Hepatitis aguda viral o alcohólica

Hepatitis aguda viral o alcohólica

5

Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)

Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
  • Perfil hepático (AST, ALT, GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
  • Amilasa y lipasa séricas
  • Examen general de orina

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