Espasmo hígado básico
Concepto Clínico:Dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho
CIE-10:R10.1
El dolor tipo espasmo en el hipocondrio derecho, comúnmente referido como 'espasmo de hígado', es un síntoma caracterizado por molestia intermitente y cólica en la región superior derecha del abdomen. Fisiológicamente, suele deberse a la contracción o distensión de las vías biliares, la cápsula hepática de Glisson o el intestino adyacente, frecuentemente en respuesta a la presencia de cálculos, inflamación o irritación. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de patologías hepatobiliares que, de no tratarse, pueden progresar a complicaciones graves como colangitis o pancreatitis. Su correcta caracterización mediante estudios de laboratorio y gabinete es fundamental para un diagnóstico diferencial preciso y un manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y constante con fiebre mayor a 38.5°C e ictericia (Triada de Charcot), sugestivo de colangitis aguda
- •Dolor abdominal severo que se irradia a la espalda acompañado de vómito persistente, sugiriendo pancreatitis aguda
- •Signos de irritación peritoneal (ej. defensa abdominal, rebote) en hipocondrio derecho, indicativo de colecistitis aguda complicada
- •Aparición de confusión, taquicardia e hipotensión (shock séptico) en el contexto del dolor abdominal
Principales Causas
Cólico biliar por litiasis vesicular — la causa más frecuente en población mexicana
Cólico biliar por litiasis vesicular — la causa más frecuente en población mexicana
Colecistitis aguda o crónica
Colecistitis aguda o crónica
Disfunción del esfínter de Oddi
Disfunción del esfínter de Oddi
Hepatitis aguda viral o alcohólica
Hepatitis aguda viral o alcohólica
Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)
Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
- Perfil hepático (AST, ALT, GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Examen general de orina
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