Espasmo hígado básico

Concepto Clínico:Dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho de origen hepatobiliar

CIE-10:R10.1

El dolor tipo espasmo en el hígado se refiere a un dolor abdominal cólico o intermitente localizado en el hipocondrio derecho, frecuentemente asociado a patología del sistema hepatobiliar. Ocurre fisiológicamente por la contracción o distensión súbita de las vías biliares, la cápsula hepática de Glisson o el espasmo del músculo liso de la vesícula biliar, generalmente en respuesta a un obstáculo al flujo biliar o a un proceso inflamatorio. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de enfermedades como litiasis biliar, colecistitis o colangitis, que requieren diagnóstico y manejo oportuno para prevenir complicaciones graves como sepsis o pancreatitis biliar.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugiere colangitis ascendente o sepsis)
  • Ictericia progresiva con coluria y acolia (obstrucción biliar significativa)
  • Dolor abdominal constante e intenso con defensa muscular y signo de Murphy positivo (peritonitis localizada)
  • Alteración del estado de conciencia o hipotensión arterial (shock séptico de origen biliar)

Principales Causas

1

Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres

Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente en mujeres

2

Colecistitis aguda o crónica

Colecistitis aguda o crónica

3

Disfunción del esfínter de Oddi

Disfunción del esfínter de Oddi

4

Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)

Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)

5

Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A)

Hepatitis viral aguda (principalmente por virus de la hepatitis A)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
  • Perfil hepático (AST, ALT, GGT, bilirrubinas, proteínas totales)
  • Amilasa y lipasa séricas
  • Examen general de orina

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