Espasmo hígado básico
Concepto Clínico:Dolor abdominal tipo cólico hepático
CIE-10:R10.4
El espasmo hepático básico se refiere a un dolor abdominal agudo, de tipo cólico, localizado en el hipocondrio derecho, que se origina por la contracción espasmódica de la musculatura lisa de las vías biliares o la vesícula biliar. Fisiológicamente, ocurre como respuesta a la obstrucción parcial o irritación del flujo biliar, frecuentemente por la presencia de cálculos (litiasis), lo que genera un aumento de la presión intraluminal y distensión de la pared del órgano. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye la manifestación cardinal de la enfermedad litiásica biliar, una patología de alta prevalencia en México, y su identificación oportuna permite prevenir complicaciones graves como colecistitis aguda, colangitis o pancreatitis biliar. Un diagnóstico preciso mediante estudios de laboratorio y gabinete es fundamental para establecer el manejo terapéutico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y constante (no cólico) en hipocondrio derecho con fiebre mayor a 38.5°C, sugerente de colecistitis aguda o colangitis
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) acompañada de coluria (orina oscura) y acolia (heces pálidas)
- •Signos de irritación peritoneal (contractura abdominal, rebote) o shock séptico (hipotensión, taquicardia, confusión)
- •Vómito incoercible o pancreatitis aguda (dolor epigástrico irradiado a espalda)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Disfunción del esfínter de Oddi
Disfunción del esfínter de Oddi
Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)
Coledocolitiasis (cálculos en la vía biliar principal)
Micro litiasis o barro biliar
Micro litiasis o barro biliar
Inflamación o infección biliar incipiente (colecistitis alitiásica)
Inflamación o infección biliar incipiente (colecistitis alitiásica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina, ALT, AST)
- Amilasa y lipasa séricas
- Examen general de orina
- Perfil hepático completo (Bilirrubinas, enzimas hepáticas, proteínas totales y fraccionadas)
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