Espasmo hígado básico
Concepto Clínico:Dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho de origen hepático
CIE-10:R10.1
El término 'espasmo hígado básico' se refiere coloquialmente a un dolor abdominal tipo cólico o punzante localizado en el hipocondrio derecho, frecuentemente asociado a patología de la vía biliar o hepática. Fisiopatológicamente, este dolor surge de la distensión aguda de la cápsula hepática o de la contracción espasmódica de la musculatura lisa de las vías biliares, generalmente en respuesta a un cálculo, inflamación o irritación. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser la manifestación inicial de condiciones que van desde la dispepsia biliar hasta la colecistitis aguda o la coledocolitiasis, cuyo diagnóstico y tratamiento oportuno previenen complicaciones graves. Su correcta caracterización mediante la clínica y estudios de apoyo es fundamental para el manejo adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor intenso y constante en hipocondrio derecho con fiebre mayor a 38.5°C y escalofríos (sospecha de colangitis aguda)
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) de inicio agudo acompañando al dolor
- •Signo de Murphy positivo (interrupción de la inspiración profunda por dolor a la palpación del hipocondrio derecho)
- •Vómito incoercible o datos clínicos de deshidratación severa
Principales Causas
Colelitiasis (cálculos biliares) — la causa más frecuente en población mexicana, con alta prevalencia
Colelitiasis (cálculos biliares) — la causa más frecuente en población mexicana, con alta prevalencia
Colecistitis aguda o crónica
Colecistitis aguda o crónica
Disfunción del esfínter de Oddi o discinesia biliar
Disfunción del esfínter de Oddi o discinesia biliar
Hepatitis aguda (viral, alcohólica o por fármacos)
Hepatitis aguda (viral, alcohólica o por fármacos)
Esteatosis hepática (hígado graso) no alcohólica, muy prevalente en México
Esteatosis hepática (hígado graso) no alcohólica, muy prevalente en México
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
- Perfil hepático (AST, ALT, GGT, bilirrubinas, proteínas totales)
- Amilasa y lipasa séricas
- Examen general de orina
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