Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Espasmo del esfínter de Oddi
CIE-10:K83.4
El espasmo del páncreas exocrino, conocido médicamente como espasmo del esfínter de Oddi, es una disfunción motora transitoria o persistente de este esfínter que regula el flujo de jugo pancreático y bilis hacia el duodeno. Ocurre debido a una contracción anormal e incoordinada de la musculatura lisa del esfínter, lo que genera un aumento de la presión intraductal e interrumpe el drenaje normal de las secreciones exocrinas. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede simular o exacerbar patologías como pancreatitis aguda recurrente o coledocolitiasis, causando dolor abdominal epigástrico o en hipocondrio derecho de tipo cólico, náuseas y vómitos postprandiales. Su diagnóstico preciso es crucial para diferenciarlo de otras causas de dolor biliopancreático y evitar intervenciones innecesarias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso y constante en epigastrio o hipocondrio derecho con fiebre mayor a 38.5°C e ictericia (sugiere colangitis aguda)
- •Vómitos incoercibles con signos de deshidratación severa o alteración del estado de conciencia
- •Dolor abdominal agudo con distensión marcada, defensa muscular y signos de irritación peritoneal (sospecha de pancreatitis necrotizante o perforación)
- •Hipotensión arterial sostenida (TA sistólica < 90 mmHg) con taquicardia, sugiriendo shock séptico o pancreático
Principales Causas
Colelitiasis o barro biliar — factor desencadenante más frecuente en la población mexicana
Colelitiasis o barro biliar — factor desencadenante más frecuente en la población mexicana
Pancreatitis aguda o crónica previa
Pancreatitis aguda o crónica previa
Consumo excesivo y crónico de alcohol
Consumo excesivo y crónico de alcohol
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi
Uso de fármacos opioides que aumentan el tono del esfínter
Uso de fármacos opioides que aumentan el tono del esfínter
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil hepático completo (Bilirrubinas, Fosfatasa alcalina, GGT, Transaminasas)
- Amilasa y Lipasa séricas
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Examen general de química sanguínea (Glucosa, Urea, Creatinina, Electrolitos)
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