Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Espasmo del esfínter de Oddi
CIE-10:K83.4
El espasmo del páncreas exocrino, conocido médicamente como disfunción o espasmo del esfínter de Oddi, es una alteración motora que provoca una contracción anormal y sostenida de este músculo liso. Esto obstruye el flujo de jugo pancreático y bilis desde los conductos colédoco y pancreático hacia el duodeno, generando un aumento de presión en el sistema ductal. Su importancia clínica radica en que simula y puede complicar patologías bilio-pancreáticas, causando dolor abdominal recurrente, pancreatitis aguda idiopática y alteraciones en la digestión, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para evitar intervenciones innecesarias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en epigastrio o hipocondrio derecho, tipo cólico, que no cede en 4-6 horas y se irradia a espalda
- •Ictericia obstructiva progresiva (piel y mucosas amarillas) acompañada de coluria (orina oscura) y acolia (heces pálidas)
- •Vómito incoercible o persistente con signos de deshidratación severa (taquicardia, hipotensión, oliguria)
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y dolor abdominal, sugestivo de colangitis ascendente aguda
Principales Causas
Colelitiasis o barro biliar previo — factor desencadenante y de riesgo más común en México
Colelitiasis o barro biliar previo — factor desencadenante y de riesgo más común en México
Pancreatitis aguda o crónica previa, con inflamación local residual
Pancreatitis aguda o crónica previa, con inflamación local residual
Consumo excesivo y crónico de alcohol, que altera la motilidad del esfínter
Consumo excesivo y crónico de alcohol, que altera la motilidad del esfínter
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi (tipo III)
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi (tipo III)
Cirugía biliar o g��strica previa (como colecistectomía) que altera la dinámica del flujo
Cirugía biliar o g��strica previa (como colecistectomía) que altera la dinámica del flujo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función hepática y enzimograma pancreático (ALT, AST, FA, GGT, Bilirrubinas, Amilasa, Lipasa)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Ecografía abdominal con doppler para evaluar vía biliar y páncreas
- Manometría del esfínter de Oddi (estándar de oro, realizada durante CPRE)
- Gammagrafía hepatobiliar con sincalida (HIDA scan) para evaluar vaciamiento biliar
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