Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Disfunción del esfínter de Oddi tipo pancreático
CIE-10:K83.8
El espasmo del páncreas exocrino, clínicamente referido como disfunción del esfínter de Oddi tipo pancreático, es un trastorno funcional caracterizado por una alteración en la motilidad y tono del esfínter de Oddi que obstruye el drenaje de las secreciones pancreáticas. Fisiológicamente, ocurre por una hipertonía o discinesia del esfínter, lo que impide la adecuada liberación de jugo pancreático al duodeno, generando un aumento de la presión intraductal pancreática. Es clínicamente importante evaluarlo porque simula y puede complicar cuadros de pancreatitis aguda recurrente, causando dolor abdominal episódico severo y riesgo de daño parenquimatoso. Su diagnóstico preciso es fundamental para diferenciarlo de otras patologías biliopancreáticas y evitar intervenciones innecesarias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico o en hipocondrio derecho de inicio súbito, intenso y constante, con irradiación a espalda (dolor en barra)
- •Vómito incoercible acompañado de dolor abdominal severo
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e ictericia (sugestivo de colangitis asociada)
- •Signos de irritación peritoneal (abdomen agudo) o hipotensión sostenida
Principales Causas
Colelitiasis previa o micro litiasis biliar — factor desencadenante frecuente en la población mexicana
Colelitiasis previa o micro litiasis biliar — factor desencadenante frecuente en la población mexicana
Pancreatitis aguda o crónica previa con inflamación periesfinteriana
Pancreatitis aguda o crónica previa con inflamación periesfinteriana
Consumo excesivo y crónico de alcohol
Consumo excesivo y crónico de alcohol
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi
Fibrosis o estenosis postquirúrgica (post-colecistectomía)
Fibrosis o estenosis postquirúrgica (post-colecistectomía)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función pancreática (elastasa fecal en heces)
- Amilasa y lipasa séricas
- Perfil hepático completo (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Estudio de estimulación secretina-pancreatina (por laboratorio especializado)
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