Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Espasmo del conducto pancreático principal o de sus ramas
CIE-10:K86.8
El espasmo del páncreas exocrino se refiere a la contracción involuntaria y transitoria de la musculatura lisa de los conductos pancreáticos, principalmente el conducto de Wirsung. Fisiopatológicamente, ocurre por una hiperreactividad del músculo liso ductal, a menudo en respuesta a irritación, inflamación o aumento de la presión intraductal, lo que dificulta el drenaje normal de las enzimas pancreáticas. Su importancia clínica radica en que puede simular o precipitar cuadros de dolor abdominal superior típico de pancreatitis, contribuir a la pancreatitis recurrente aguda y ser un factor en el dolor crónico pancreático, requiriendo una evaluación diferencial precisa.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito y constante que irradia a espalda, con náuseas y vómitos incoercibles — sospecha de pancreatitis aguda
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e ictericia — sugiere colangitis ascendente o pancreatitis infecciosa
- •Hipotensión arterial sostenida (TA < 90/60 mmHg), taquicardia y signos de deshidratación — indicativo de shock pancreático o sepsis
- •Abdomen agudo con defensa muscular y rigidez — signo de peritonitis por posible perforación o necrosis pancreática infectada
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa por irritación de la papila y reflujo biliopancreático
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa por irritación de la papila y reflujo biliopancreático
Consumo crónico y excesivo de alcohol — induce hipertonía del esfínter de Oddi e inflamación ductal
Consumo crónico y excesivo de alcohol — induce hipertonía del esfínter de Oddi e inflamación ductal
Pancreatitis crónica — por fibrosis y distorsión anatómica de los conductos
Pancreatitis crónica — por fibrosis y distorsión anatómica de los conductos
Disfunción del esfínter de Oddi (tipo pancreático) — hipertonía idiopática o postcolecistectomía
Disfunción del esfínter de Oddi (tipo pancreático) — hipertonía idiopática o postcolecistectomía
Microcálculos o barro biliar — obstrucción intermitente e irritación de la vía biliopancreática
Microcálculos o barro biliar — obstrucción intermitente e irritación de la vía biliopancreática
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Perfil hepático (Bilirrubinas, Fosfatasa alcalina, GGT, Transaminasas)
- Tripsinógeno en suero
- Elastasa fecal (para evaluar insuficiencia pancreática exocrina concomitante)
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