Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Espasmo del esfínter de Oddi
CIE-10:K83.4
El espasmo del páncreas exocrino, clínicamente conocido como espasmo del esfínter de Oddi, es una disfunción motora que provoca una contracción anormal y sostenida de este músculo liso, obstruyendo el flujo de las secreciones pancreáticas y biliares hacia el duodeno. Fisiopatológicamente, se debe a una alteración en la coordinación de la relajación del esfínter, generando un aumento de la presión intraductal. Es clínicamente importante evaluarlo porque simula y puede complicar patologías bilio-pancreáticas, causando dolor abdominal recurrente tipo cólico, náuseas y riesgo de pancreatitis aguda. Su diagnóstico diferencial es crucial para evitar intervenciones innecesarias y dirigir el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico o en hipocondrio derecho intenso, constante y con irradiación a espalda, que no cede con analgesia convencional
- •Ictericia progresiva acompañada de coluria y acolia
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugestivo de colangitis ascendente)
- •Vómito incoercible o signos de deshidratación severa con alteración del estado de conciencia
Principales Causas
Colelitiasis o barro biliar — factor desencadenante más frecuente en la población mexicana
Colelitiasis o barro biliar — factor desencadenante más frecuente en la población mexicana
Pancreatitis aguda o crónica previa
Pancreatitis aguda o crónica previa
Disfunción motora primaria del esfínter de Oddi (tipo III)
Disfunción motora primaria del esfínter de Oddi (tipo III)
Consumo crónico de alcohol
Consumo crónico de alcohol
Secuela postcolecistectomía (síndrome poscolecistectomía)
Secuela postcolecistectomía (síndrome poscolecistectomía)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función hepática (Bilirrubinas total y fraccionada, Fosfatasa alcalina, GGT)
- Amilasa y Lipasa séricas
- Panel metabólico completo (incluye glucosa, electrolitos y función renal)
- Ecografía abdominal con doppler (para evaluar vía biliar y páncreas)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
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