Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Disfunción del esfínter de Oddi tipo pancreático
CIE-10:K83.8
El espasmo del páncreas exocrino, clínicamente referido como disfunción del esfínter de Oddi tipo pancreático, es un trastorno funcional caracterizado por una alteración en la motilidad y tono del esfínter de Oddi, que regula el flujo de las secreciones pancreáticas hacia el duodeno. Fisiopatológicamente, ocurre por una contracción anormal o hipertonía de esta estructura muscular, lo que genera un aumento de la presión intraductal pancreática y obstrucción parcial del drenaje. Esta condición es clínicamente importante porque puede desencadenar episodios recurrentes de dolor abdominal tipo pancreático y simular una pancreatitis, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para evitar intervenciones innecesarias y manejar adecuadamente el dolor crónico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso y constante, con irradiación a espalda, acompañado de vómitos incoercibles
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas), sugestivo de colangitis
- •Signos de irritación peritoneal (abdomen agudo) o hipotensión arterial sostenida
- •Elevación marcada de amilasa o lipasa sérica (>3 veces el límite superior) con lipasa más específica, junto con datos de deshidratación severa
Principales Causas
Colelitiasis previa o microcálculos biliares — factor desencadenante frecuente en la población mexicana
Colelitiasis previa o microcálculos biliares — factor desencadenante frecuente en la población mexicana
Pancreatitis aguda o crónica previa que genera inflamación y disfunción esfinteriana
Pancreatitis aguda o crónica previa que genera inflamación y disfunción esfinteriana
Consumo excesivo y crónico de alcohol, que altera la motilidad del tracto biliopancreático
Consumo excesivo y crónico de alcohol, que altera la motilidad del tracto biliopancreático
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter de Oddi
Fibrosis o estenosis postquirúrgica (post-colecistectomía) en el área periampular
Fibrosis o estenosis postquirúrgica (post-colecistectomía) en el área periampular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Lipasa sérica
- Amilasa sérica
- Perfil hepático completo (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Manometría del esfínter de Oddi (realizada en contexto hospitalario especializado)
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