Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Espasmo del esfínter de Oddi
CIE-10:K83.4
El espasmo del páncreas exocrino, referido clínicamente como disfunción o espasmo del esfínter de Oddi, es una alteración motora caracterizada por la contracción anormal o falta de relajación de este esfínter que regula el flujo de jugo pancreático y bilis hacia el duodeno. Fisiológicamente, ocurre por una desregulación en el control neural o hormonal del músculo liso del esfínter, lo que genera una obstrucción funcional al drenaje de las secreciones. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede simular o exacerbar patologías pancreatobiliares, causando dolor abdominal recurrente tipo cólico, y es un factor de riesgo para el desarrollo de pancreatitis aguda idiopática o de repetición.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en epigastrio o hipocondrio derecho de inicio súbito, persistente por más de 6 horas, con irradiación a espalda
- •Ictericia obstructiva de instalación rápida (coluria, acolia, ictericia escleral)
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugestivo de colangitis aguda)
- •Vómito incoercible o signos de deshidratación severa con alteración del estado de conciencia
Principales Causas
Colecistectomía previa (síndrome poscolecistectomía) — la más frecuente en población mexicana
Colecistectomía previa (síndrome poscolecistectomía) — la más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda o crónica de origen biliar o alcohólico
Pancreatitis aguda o crónica de origen biliar o alcohólico
Microcolelitiasis o barro biliar
Microcolelitiasis o barro biliar
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter
Disfunción motora primaria idiopática del esfínter
Fibrosis o estenosis inflamatoria secundaria a coledocolitiasis o pancreatitis recurrente
Fibrosis o estenosis inflamatoria secundaria a coledocolitiasis o pancreatitis recurrente
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función hepática y enzimograma pancreático (Bilirrubinas, Fosfatasa alcalina, GGT, Amilasa, Lipasa)
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Ecografía abdominal con evaluación de vías biliares y páncreas
- Manometría del esfínter de Oddi (estándar de oro, realizada durante CPRE)
- Gammagrafía hepatobiliar con sincalida (HIDA scan) cuantitativa
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