Espasmo páncreas exocrino
Concepto Clínico:Espasmo del esfínter de Oddi
CIE-10:K83.4
El espasmo del páncreas exocrino, referido clínicamente como disfunción del esfínter de Oddi, es una alteración motora caracterizada por contracciones anormales o falta de relajación de este esfínter, que regula el flujo de jugo pancreático y bilis hacia el duodeno. Fisiopatológicamente, se produce por una desregulación en la coordinación neurohormonal, lo que genera una obstrucción funcional al drenaje de las secreciones exocrinas. Su importancia clínica radica en que simula y puede complicar patologías bilio-pancreáticas, causando dolor abdominal recurrente tipo cólico biliar, pancreatitis aguda idiopática o crónica, y alteraciones en la digestión de nutrientes. Una evaluación precisa es crucial para diferenciarlo de otras causas de dolor abdominal y prevenir complicaciones como pancreatitis recurrente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en epigastrio o hipocondrio derecho, súbito, constante y con irradiación a espalda, asociado a vómitos incoercibles
- •Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) de inicio agudo acompañada de coluria y acolia
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos (sugestivo de colangitis ascendente)
- •Signos de peritonitis: abdomen rígido, contractura muscular involuntaria y dolor a la descompresión (Blumberg positivo)
Principales Causas
Colelitiasis o antecedente de litiasis biliar — factor desencadenante y asociado más frecuente en México
Colelitiasis o antecedente de litiasis biliar — factor desencadenante y asociado más frecuente en México
Pancreatitis aguda o crónica previa, con inflamación e irritación local
Pancreatitis aguda o crónica previa, con inflamación e irritación local
Consumo excesivo y crónico de alcohol, que altera la motilidad del esfínter
Consumo excesivo y crónico de alcohol, que altera la motilidad del esfínter
Disfunción autonómica o trastornos de motilidad intestinal difusa
Disfunción autonómica o trastornos de motilidad intestinal difusa
Uso de fármacos opioides, que incrementan el tono del esfínter de Oddi
Uso de fármacos opioides, que incrementan el tono del esfínter de Oddi
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Pruebas de función hepática y enzimáticas (Bilirrubina total y fraccionada, Fosfatasa alcalina, GGT, ALT, AST)
- Amilasa y lipasa séricas
- Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
- Manometría del esfínter de Oddi (estándar de oro, realizada en contexto especializado)
- Ecografía abdominal con evaluación de vías biliares y páncreas
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