Espasmo páncreas exocrino

Concepto Clínico:Espasmo del conducto pancreático principal o secundario

CIE-10:K86.8

El espasmo del páncreas exocrino se refiere a la contracción involuntaria y transitoria de la musculatura lisa de los conductos pancreáticos, lo que puede obstruir parcial o totalmente el flujo de jugo pancreático hacia el duodeno. Fisiológicamente, ocurre por una hiperreactividad del músculo liso ductal, frecuentemente desencadenada por irritación, inflamación o alteraciones en la regulación neurohormonal. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede simular o exacerbar los síntomas de patologías pancreáticas, causar dolor abdominal recurrente y, al impedir el drenaje adecuado de enzimas, contribuir a la autodigestión del parénquima glandular. Su identificación ayuda a diferenciarlo de otras causas de dolor pancreatobiliar y a dirigir el tratamiento.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si espasmo páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito y persistente (>6 horas) que se irradia a la espalda, asociado a vómitos incoercibles
•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas)
•Signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla, rebote positivo) o inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia)
•Hematemesis (vómito con sangre) o melena (deposiciones negras alquitranadas) que sugieren hemorragia digestiva asociada

Principales Causas

Pancreatitis aguda o crónica en fase de irritación ductal — la causa más frecuente en población mexicana

Cálculos microlitiasis en conductos pancreáticos (barro biliar)

Disfunción del esfínter de Oddi (tipo pancreático)

Consumo excesivo y crónico de alcohol (etiología prevalente en México)

Traumatismo abdominal directo o postquirúrgico en la región

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Amilasa sérica
Lipasa sérica
Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina)
Perfil hepático (bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)

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