Estreñimiento Severo Prolongado
Concepto Clínico:Estreñimiento Crónico de Tipo Funcional o Secundario
CIE-10:K59.0
El estreñimiento severo prolongado se define como una disminución persistente en la frecuencia de la defecación (menos de tres evacuaciones por semana), asociada a esfuerzo excesivo, heces duras o sensación de evacuación incompleta, que se mantiene por más de tres meses. Fisiopatológicamente, ocurre por alteraciones en la motilidad colónica, trastornos en la defecación (disinergia del piso pélvico) o por una combinación de factores dietéticos, farmacológicos y sistémicos. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede ser un marcador de enfermedades subyacentes graves, como neoplasias colorrectales, trastornos metabólicos o neurológicos, y su manejo inadecuado conlleva a complicaciones como impactación fecal, megacolon o perforación.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estreñimiento severo prolongado se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, súbito y localizado, con signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Vómito fecaloide o bilioso acompañado de distensión abdominal marcada (sospecha de obstrucción intestinal)
- •Hematochezia (sangre roja brillante en heces) o melena (heces negras, alquitranadas) de reciente aparición
- •Pérdida de peso involuntaria y significativa (más del 10% del peso corporal en 6 meses) asociada al estreñimiento
Principales Causas
Dieta baja en fibra y alta en alimentos procesados — la causa dietética más frecuente en la población mexicana
Dieta baja en fibra y alta en alimentos procesados — la causa dietética más frecuente en la población mexicana
Hipotiroidismo (mixedema)
Hipotiroidismo (mixedema)
Efecto adverso de fármacos (opioides, antidepresivos tricíclicos, antiácidos con calcio/aluminio)
Efecto adverso de fármacos (opioides, antidepresivos tricíclicos, antiácidos con calcio/aluminio)
Diabetes mellitus con neuropatía autonómica
Diabetes mellitus con neuropatía autonómica
Síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento (SII-E)
Síndrome de intestino irritable con predominio de estreñimiento (SII-E)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Examen general de heces (parásitos, sangre oculta)
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