Estridor árbol bronquial
Concepto Clínico:Estridor de la vía aérea inferior
CIE-10:R06.1
El estridor del árbol bronquial es un sonido respiratorio agudo, de tono alto, que se genera por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea inferior (tráquea, bronquios principales) parcialmente obstruida. Ocurre fisiológicamente debido a la vibración de las paredes de la vía aérea cuando su diámetro se reduce críticamente, ya sea por compresión extrínseca, edema de la mucosa, presencia de un cuerpo extraño o una masa intrínseca. Es un signo clínico de gran importancia porque indica una obstrucción significativa de la vía aérea central, la cual puede progresar rápidamente hacia la insuficiencia respiratoria y constituye una emergencia médica que requiere evaluación y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor de inicio súbito acompañado de dificultad respiratoria y cianosis (sospecha de cuerpo extraño)
- •Aumento progresivo del estridor con taquipnea, taquicardia y uso de músculos accesorios
- •Paciente con estridor y antecedente de cáncer, sugiriendo compresión por masa tumoral
- •Estridor asociado a fiebre alta, disfagia y dolor retroesternal (sospecha de epiglotitis en adultos o absceso retrofaríngeo extendido)
Principales Causas
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente frecuente en población pediátrica
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente frecuente en población pediátrica
Tumores malignos primarios o metastásicos (carcinoma broncogénico, linfoma)
Tumores malignos primarios o metastásicos (carcinoma broncogénico, linfoma)
Compresión extrínseca por bocio multinodular o neoplasia tiroidea de gran tamaño
Compresión extrínseca por bocio multinodular o neoplasia tiroidea de gran tamaño
Estenosis traqueal o bronquial post-intubación o post-traumática
Estenosis traqueal o bronquial post-intubación o post-traumática
Infecciones graves como la tuberculosis con afectación endobronquial o mediastinitis
Infecciones graves como la tuberculosis con afectación endobronquial o mediastinitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Hemograma completo con diferencial (para evaluar proceso infeccioso)
- Gasometría arterial (para evaluar intercambio gaseoso y acidosis respiratoria)
- Tomografía computarizada de tórax con contraste y reconstrucción 3D de vía aérea
- Broncoscopia flexible o rígida (estudio diagnóstico y potencialmente terapéutico)
- Cultivo de esputo o aspirado bronquial (para identificar patógeno infeccioso)
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