Estridor árbol bronquial
Concepto Clínico:Estridor bronquial o de la vía aérea inferior
CIE-10:R06.1
El estridor del árbol bronquial es un sonido respiratorio agudo, de tono alto, que se genera por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea inferior (tráquea, bronquios principales) parcialmente obstruida. Ocurre fisiológicamente debido a la reducción del lumen bronquial por inflamación, edema, espasmo, compresión extrínseca o la presencia de un cuerpo extraño, lo que aumenta la velocidad del aire al pasar por la zona estrecha. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato porque es un signo de obstrucción significativa de la vía aérea, la cual puede progresar rápidamente hacia la insuficiencia respiratoria. Su identificación y estudio etiológico son cruciales para instaurar un tratamiento oportuno y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor árbol bronquial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor en reposo acompañado de cianosis peribucal o de las extremidades
- •Dificultad respiratoria con uso de músculos accesorios y tiraje intercostal o supraesternal marcado
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, agitación) por hipoxia o hipercapnia
- •Incapacidad para hablar o emitir sonidos por fatiga de los músculos respiratorios
Principales Causas
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente frecuente en niños pequeños
Aspiración de cuerpo extraño — especialmente frecuente en niños pequeños
Bronquiolitis aguda (viral) — principal causa en lactantes, por VSR o metaneumovirus
Bronquiolitis aguda (viral) — principal causa en lactantes, por VSR o metaneumovirus
Broncoespasmo severo en crisis de asma o EPOC exacerbada
Broncoespasmo severo en crisis de asma o EPOC exacerbada
Compresión extrínseca por adenopatías mediastinales (tuberculosis, linfoma, neoplasias)
Compresión extrínseca por adenopatías mediastinales (tuberculosis, linfoma, neoplasias)
Traqueobronquitis infecciosa severa (ej. bacteriana, viral como influenza)
Traqueobronquitis infecciosa severa (ej. bacteriana, viral como influenza)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial
- Biometría hemática completa
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo de exudado faríngeo o aspirado traqueal
- Panel viral respiratorio en lavado broncoalveolar o aspirado nasofaríngeo
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