Estridor cavidad pleural
Concepto Clínico:Frote pleural audible
CIE-10:R09.1
El estridor o frote pleural es un sonido anormal, áspero y chirriante, audible durante la auscultación pulmonar, que se produce por el roce de las dos hojas pleurales (visceral y parietal) cuando su superficie está inflamada o fibrótica. Fisiológicamente, ocurre debido a la pérdida de la lubricación normal del líquido pleural, lo que genera fricción durante los movimientos respiratorios. Es clínicamente importante evaluarlo porque es un signo cardinal de pleuritis, indicando inflamación activa de la pleura, la cual puede ser la manifestación inicial de patologías infecciosas, autoinmunes o neoplásicas subyacentes que requieren diagnóstico y manejo oportuno.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de estridor pleural acompañado de dolor torácico pleurítico agudo y disnea severa (sospecha de embolia pulmonar o neumotórax a tensión)
- •Frote pleural con fiebre alta, tos productiva purulenta y estado tóxico (sospecha de neumonía complicada o empiema)
- •Estridor persistente con hemoptisis, pérdida de peso no intencional y adenopatías (sospecha de neoplasia o tuberculosis)
- •Signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia extrema) junto con el signo auscultatorio
Principales Causas
Neumonía bacteriana o viral con pleuritis asociada — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía bacteriana o viral con pleuritis asociada — la causa infecciosa más frecuente
Tuberculosis pleural — prevalente en poblaciones con alta carga de enfermedad en México
Tuberculosis pleural — prevalente en poblaciones con alta carga de enfermedad en México
Embolia pulmonar con infarto hemorrágico pleural
Embolia pulmonar con infarto hemorrágico pleural
Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Neoplasias (mesotelioma pleural, metástasis pulmonares o pleurales)
Neoplasias (mesotelioma pleural, metástasis pulmonares o pleurales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil bioquímico (incluye glucosa, LDH, proteínas totales y albúmina)
- Cultivo y antibiograma de esputo
- Prueba de tuberculina (PPD) o prueba de liberación de interferón gamma (IGRA)
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