Estridor cavidad pleural
Concepto Clínico:Frote pleural audible
CIE-10:R09.1
El estridor o frote pleural audible es un signo clínico caracterizado por un sonido áspero, chirriante o crujiente, sincrónico con la respiración, que se ausculta sobre la pared torácica. Ocurre por el roce anormal de las dos hojas pleurales (visceral y parietal), normalmente lubricadas, cuando se inflaman y pierden su superficie lisa, como en procesos infecciosos, inflamatorios o neoplásicos. Su presencia es clínicamente importante porque es un marcador directo de patología pleural activa, frecuentemente asociada a dolor pleurítico, y su evaluación oportuna es crucial para diagnosticar la causa subyacente, que puede ir desde una neumonía complicada hasta un tromboembolismo pulmonar.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor pleural de inicio súbito acompañado de dolor torácico opresivo, disnea severa y signos de inestabilidad hemodinámica (sugestivo de tromboembolismo pulmonar masivo)
- •Frote pleural con fiebre alta, tos productiva purulenta y deterioro rápido del estado general (sugestivo de sepsis por neumonía complicada o empiema)
- •Sonido pleural audible en paciente con traumatismo torácico reciente y signos de taponamiento cardíaco o distensión venosa yugular (sugestivo de hemotórax a tensión)
- •Estridor persistente con pérdida de peso no intencional, adenopatías y derrame pleural hemorrágico (sugestivo de neoplasia maligna)
Principales Causas
Pleuritis infecciosa (secundaria a neumonía bacteriana o tuberculosis) — la más frecuente en población mexicana
Pleuritis infecciosa (secundaria a neumonía bacteriana o tuberculosis) — la más frecuente en población mexicana
Embolia pulmonar con infarto hemorrágico pleural
Embolia pulmonar con infarto hemorrágico pleural
Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Traumatismo torácico con hemotórax o contusión pleural
Traumatismo torácico con hemotórax o contusión pleural
Neoplasia pleural primaria (mesotelioma) o metastásica
Neoplasia pleural primaria (mesotelioma) o metastásica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
- Perfil bioquímico (incluye deshidrogenasa láctica, glucosa, proteínas totales)
- Cultivo y antibiograma de esputo
- Prueba de tuberculina (PPD) o prueba de liberación de interferón gamma
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