Estridor cavidad pleural
Concepto Clínico:Frote pleural audible
CIE-10:R09.8
El estridor en la cavidad pleural, también conocido como frote pleural audible, es un sonido respiratorio anormal, áspero y chirriante que se ausculta durante el ciclo respiratorio. Ocurre por el roce anormal de las dos hojas pleurales (visceral y parietal), normalmente lubricadas, cuando se inflaman o se vuelven rugosas debido a procesos patológicos. Su presencia es clínicamente importante porque es un signo físico cardinal de pleuritis o pleuresía, indicando irritación directa de la pleura. Su evaluación oportuna es crucial para diagnosticar la causa subyacente, que puede ir desde infecciones hasta enfermedades autoinmunes o tromboembolia pulmonar.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor cavidad pleural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor pleural de inicio súbito acompañado de dolor torácico opresivo, disnea severa y signos de inestabilidad hemodinámica (sugestivo de tromboembolia pulmonar masiva)
- •Frote audible con fiebre alta, tos purulenta y deterioro rápido del estado general (sugiere sepsis de origen torácico)
- •Aparición en paciente con traumatismo torácico reciente, acompañada de dificultad respiratoria progresiva y desviación traqueal (sospecha de neumotórax a tensión o hemotórax masivo)
- •Estridor persistente con pérdida de peso no intencional, adenopatías y derrame pleural hemorrágico (sospecha de neoplasia maligna)
Principales Causas
Pleuritis infecciosa (viral o bacteriana) — la etiología más frecuente en población mexicana, comúnmente secundaria a neumonía
Pleuritis infecciosa (viral o bacteriana) — la etiología más frecuente en población mexicana, comúnmente secundaria a neumonía
Tromboembolia pulmonar con infarto pleural
Tromboembolia pulmonar con infarto pleural
Enfermedades autoinmunes (ej. lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Enfermedades autoinmunes (ej. lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide)
Traumatismo torácico con hemotórax o contusión pleural
Traumatismo torácico con hemotórax o contusión pleural
Neoplasia pleural (mesotelioma) o metastásica
Neoplasia pleural (mesotelioma) o metastásica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Panel de coagulación (TP, TTP, INR) y Dímero D
- Toracocentesis diagnóstica con análisis bioquímico (proteínas, LDH, glucosa), citológico y cultivo del líquido pleural
- Perfil bioquímico sérico (incluye función renal y hepática)
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