Estridor lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Estridor de origen bronquial o parenquimatoso pulmonar
CIE-10:R06.1
El estridor referido a un lóbulo pulmonar es un signo clínico que consiste en un sonido agudo, musical o sibilante, percibido durante la inspiración o espiración, que se localiza o predomina en la región torácica correspondiente a un lóbulo específico. Ocurre debido a la obstrucción parcial o compresión de las vías aéreas de mediano o pequeño calibre (bronquios segmentarios o subsegmentarios) dentro de dicho lóbulo, generando turbulencia en el flujo aéreo. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un marcador objetivo de patología intratorácica focal, que puede ir desde procesos inflamatorios infecciosos hasta neoplasias, requiriendo siempre una investigación etiológica dirigida para descartar enfermedades graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor de inicio súbito asociado a disnea intensa, cianosis o saturación de oxígeno menor a 90% — sugiere obstrucción crítica de la vía aérea
- •Hemoptisis franca o expectoración con sangre en hilos junto con el estridor — puede indicar neoplasia o tuberculosis activa
- •Dolor torácico pleurítico agudo con fiebre alta y deterioro rápido del estado general — compatible con neumonía complicada o absceso pulmonar
- •Paciente oncológico conocido con estridor nuevo y progresivo — sugiere progresión de enfermedad o metástasis endobronquial
Principales Causas
Neumonía bacteriana o viral lobar o segmentaria — la causa infecciosa más frecuente
Neumonía bacteriana o viral lobar o segmentaria — la causa infecciosa más frecuente
Tumor broncogénico primario (carcinoma bronquioloalveolar, adenocarcinoma) o metastásico
Tumor broncogénico primario (carcinoma bronquioloalveolar, adenocarcinoma) o metastásico
Atelectasia obstructiva por tapón de moco o cuerpo extraño
Atelectasia obstructiva por tapón de moco o cuerpo extraño
Bronquiectasias localizadas (secundarias a infecciones previas o fibrosis quística)
Bronquiectasias localizadas (secundarias a infecciones previas o fibrosis quística)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares o mediastínicas (ej. por tuberculosis ganglionar)
Compresión extrínseca por adenopatías hiliares o mediastínicas (ej. por tuberculosis ganglionar)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo de esputo con antibiograma
- Tomografía computarizada de tórax de alta resolución
- Pruebas de función pulmonar (espirometría con curva flujo-volumen)
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