Estridor lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Estridor pulmonar focal o segmentario
CIE-10:R06.1
El estridor lóbulo pulmonar es un sonido respiratorio anormal, agudo y de tono alto, que se ausculta de manera focal sobre un lóbulo o segmento pulmonar específico. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de una vía aérea parcialmente obstruida o comprimida a nivel bronquial segmentario o subsegmentario. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo físico de obstrucción de la vía aérea distal, que puede deberse a patologías intrínsecas como tumores o cuerpos extraños, o a compresión extrínseca. Su identificación precisa orienta hacia estudios diagnósticos dirigidos para descartar etiologías potencialmente graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor de aparición súbita acompañado de disnea aguda y cianosis, sugestivo de obstrucción crítica de la vía aérea
- •Hemoptisis franca o expectoación hemoptoica asociada al estridor focal, indicativa de posible neoplasia
- •Disfagia progresiva asociada al estridor, sugiriendo compresión extrínseca por masa mediastínica
- •Fiebre alta, estridor y signos de consolidación pulmonar focal, que pueden indicar absceso pulmonar con obstrucción bronquial
Principales Causas
Carcinoma broncogénico o tumor endobronquial primario — neoplasia más frecuente en población mexicana con factores de riesgo como tabaquismo
Carcinoma broncogénico o tumor endobronquial primario — neoplasia más frecuente en población mexicana con factores de riesgo como tabaquismo
Adenopatía hiliar o mediastínica compresiva (por tuberculosis, linfoma o metástasis)
Adenopatía hiliar o mediastínica compresiva (por tuberculosis, linfoma o metástasis)
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica, pero posible en adultos)
Aspiración de cuerpo extraño (más común en población pediátrica, pero posible en adultos)
Estenosis bronquial post-infecciosa o post-intubación (secuela de tuberculosis o ventilación mecánica)
Estenosis bronquial post-infecciosa o post-intubación (secuela de tuberculosis o ventilación mecánica)
Compresión extrínseca por neoplasia mediastínica (ej. timoma, bocio intratorácico)
Compresión extrínseca por neoplasia mediastínica (ej. timoma, bocio intratorácico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Tomografía computada de tórax con contraste de alta resolución
- Citología en esputo o lavado bronquial
- Broncoscopia con biopsia y cultivos
- Prueba de tuberculina (PPD) o prueba de liberación de interferón gamma
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