Estridor lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Estridor bronquial focal o estridor lobar
CIE-10:R06.1
El estridor de lóbulo pulmonar es un sonido respiratorio agudo, de tono alto y monótono, que se ausculta de manera focal sobre un lóbulo pulmonar específico. Ocurre por la obstrucción parcial de un bronquio lobar o segmentario, generando turbulencia en el flujo aéreo durante la inspiración y/o espiración. Su presencia es clínicamente importante porque indica una patología obstructiva localizada, que puede deberse a causas benignas o malignas, requiriendo una evaluación dirigida para descartar neoplasias, cuerpos extraños o estenosis. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento oportuno y evitar complicaciones como la atelectasia o la neumonía post-obstructiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor de inicio súbito acompañado de disnea aguda y cianosis, sugestivo de obstrucción crítica de la vía aérea
- •Hemoptisis franca o expectoración con sangre en hilos, asociada al estridor focal
- •Disfagia progresiva u odinofagia junto con el estridor, que sugiere compresión esofágica por masa mediastinal
- •Síndrome de vena cava superior (edema facial y de miembros superiores, ingurgitación yugular) con estridor lobar
Principales Causas
Carcinoma broncogénico (tumor primario de pulmón) — neoplasia más frecuente en población mexicana adulta fumadora
Carcinoma broncogénico (tumor primario de pulmón) — neoplasia más frecuente en población mexicana adulta fumadora
Adenopatía hiliar o mediastínica compresiva (por tuberculosis, linfoma o metástasis)
Adenopatía hiliar o mediastínica compresiva (por tuberculosis, linfoma o metástasis)
Aspiración de cuerpo extraño (especialmente en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (especialmente en población pediátrica)
Bronquiolitis obliterante o estenosis bronquial post-infecciosa (secuela de tuberculosis o neumonías graves)
Bronquiolitis obliterante o estenosis bronquial post-infecciosa (secuela de tuberculosis o neumonías graves)
Compresión extrínseca por tumor mediastinal (como timoma o bocio intratorácico)
Compresión extrínseca por tumor mediastinal (como timoma o bocio intratorácico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computada de tórax con contraste (alta resolución)
- Broncoscopia con biopsia y lavado broncoalveolar
- Citología en esputo (seriada de tres días)
- Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por tomografía
- Panel molecular en tejido o líquido pleural para mutaciones EGFR/ALK (en caso de neoplasia)
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