Estridor lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Estridor de origen bronquial o parenquimatoso pulmonar
CIE-10:R06.1
El estridor referido a un lóbulo pulmonar es un sonido respiratorio agudo, de tono alto, que se ausculta de manera focalizada sobre una región específica del tórax, sugiriendo una obstrucción parcial de la vía aérea a nivel de un bronquio lobar o segmentario. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de una luz bronquial estrechada por compresión extrínseca, masa intrínseca, edema o acumulación de secreciones espesas. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo físico de alarma que puede indicar la presencia de una patología obstructiva localizada, como una neoplasia, un cuerpo extraño o una estenosis, requiriendo estudio inmediato para determinar su etiología y prevenir complicaciones como la atelectasia o la infección post-obstructiva.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor de inicio súbito acompañado de disnea aguda y cianosis, sugestivo de obstrucción crítica de la vía aérea
- •Hemoptisis concomitante con el estridor focal, que puede indicar erosión de una neoplasia
- •Fiebre alta, escalofríos y expectoración purulenta en el contexto del estridor, sugiriendo neumonía post-obstructiva
- •Deterioro rápido del estado general con pérdida de peso no intencional y estridor progresivo, indicativo de patología maligna
Principales Causas
Neoplasia broncogénica (carcinoma pulmonar) — la causa más frecuente en adultos mexicanos, especialmente en fumadores
Neoplasia broncogénica (carcinoma pulmonar) — la causa más frecuente en adultos mexicanos, especialmente en fumadores
Adenopatía hiliar o mediastínica compresiva (por tuberculosis, linfoma o metástasis)
Adenopatía hiliar o mediastínica compresiva (por tuberculosis, linfoma o metástasis)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Aspiración de cuerpo extraño (común en población pediátrica)
Estenosis bronquial post-infecciosa o post-intubación (secuela de tuberculosis o ventilación mecánica)
Estenosis bronquial post-infecciosa o post-intubación (secuela de tuberculosis o ventilación mecánica)
Impactación de moco espeso (en pacientes con bronquiectasias o fibrosis quística)
Impactación de moco espeso (en pacientes con bronquiectasias o fibrosis quística)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Tomografía computarizada de tórax con ventana pulmonar y mediastínica
- Citología en esputo (expectoración)
- Broncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia (estudio de referencia)
- Cultivo de esputo para bacterias, micobacterias y hongos
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