Estridor lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Estridor bronquial focal
CIE-10:R06.1
El estridor de lóbulo pulmonar es un sonido respiratorio agudo y de tono alto, generado por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea parcialmente obstruida a nivel de un bronquio lobar o segmentario. Fisiológicamente, ocurre cuando la luz bronquial se estrecha por compresión extrínseca, masa intrínseca, edema o acumulación de secreciones espesas, alterando el flujo laminar normal. Es clínicamente importante porque es un signo de alarma que indica una patología obstructiva significativa a nivel de las vías aéreas inferiores, la cual puede progresar a atelectasia, neumonía obstructiva o insuficiencia respiratoria si no se identifica y trata su causa de manera oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor asociado a cianosis peribucal o hipoxemia (SatO2 < 90% en aire ambiente)
- •Aparición súbita de estridor con signos de distress respiratorio (taquipnea > 30 rpm, uso de músculos accesorios, taquicardia)
- •Hemoptisis franca o expectoación hemoptoica masiva concomitante
- •Disfagia progresiva o disfonía asociada, sugiriendo compresión extrínseca por masa mediastínica
Principales Causas
Carcinoma broncogénico (principalmente de células escamosas y adenocarcinoma) — neoplasia más frecuente
Carcinoma broncogénico (principalmente de células escamosas y adenocarcinoma) — neoplasia más frecuente
Adenopatías hiliares o mediastínicas por tuberculosis ganglionar
Adenopatías hiliares o mediastínicas por tuberculosis ganglionar
Cuerpo extraño bronquial (especialmente en población pediátrica)
Cuerpo extraño bronquial (especialmente en población pediátrica)
Tumor carcinoide bronquial
Tumor carcinoide bronquial
Estenosis bronquial post-tuberculosis o post-intubación
Estenosis bronquial post-tuberculosis o post-intubación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Tomografía computarizada de tórax con contraste y reconstrucción bronquial
- Broncoscopia con biopsia y cultivos (para histopatología y BAAR)
- Citología en esputo o lavado bronquioalveolar
- Biometría hemática completa con diferencial
- Prueba cutánea de tuberculina (PPD) o prueba de liberación de interferón gamma (IGRA)
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