Estridor lóbulo pulmonar
Concepto Clínico:Estridor pulmonar focal o segmentario
CIE-10:R06.1
El estridor lóbulo pulmonar es un sonido respiratorio anormal, agudo y de tono alto, que se ausculta de manera focal sobre un lóbulo o segmento pulmonar específico. Ocurre fisiológicamente por la turbulencia del flujo aéreo al pasar a través de una vía aérea grande (tráquea, bronquios principales o lobares) que se encuentra parcialmente obstruida o comprimida a nivel intratorácico. Es clínicamente importante evaluarlo porque constituye un signo de alarma que sugiere una patología obstructiva central, potencialmente grave, que puede comprometer rápidamente la vía aérea y la oxigenación. Su identificación precisa orienta hacia la urgencia y el tipo de estudios diagnósticos requeridos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor lóbulo pulmonar se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor asociado a disnea de reposo o cianosis (signos de insuficiencia respiratoria aguda)
- •Aparición súbita de estridor con signos de aspiración o atragantamiento (sospecha de cuerpo extraño)
- •Estridor progresivo en paciente con diagnóstico oncológico conocido (sospecha de progresión o compresión tumoral)
- •Estridor con hemoptisis franca o fiebre alta persistente (sospecha de neoplasia complicada o infección grave)
Principales Causas
Carcinoma broncogénico (tumor pulmonar primario) — neoplasia más frecuente en población mexicana asociada a tabaquismo
Carcinoma broncogénico (tumor pulmonar primario) — neoplasia más frecuente en población mexicana asociada a tabaquismo
Metástasis pulmonares o adenopatías metastásicas compresivas (ej. de cáncer de mama, próstata o cérvix)
Metástasis pulmonares o adenopatías metastásicas compresivas (ej. de cáncer de mama, próstata o cérvix)
Tuberculosis pulmonar con afectación ganglionar hiliar o mediastínica (linfadenitis tuberculosa)
Tuberculosis pulmonar con afectación ganglionar hiliar o mediastínica (linfadenitis tuberculosa)
Cuerpo extraño bronquial (más común en población pediátrica, pero posible en adultos)
Cuerpo extraño bronquial (más común en población pediátrica, pero posible en adultos)
Estenosis bronquial post-intubación o post-tuberculosis
Estenosis bronquial post-intubación o post-tuberculosis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía de tórax (proyección posteroanterior y lateral)
- Tomografía computada de tórax con contraste (alta resolución)
- Broncoscopia (rígida o flexible) con toma de biopsia o lavado broncoalveolar
- Citología en esputo (seriada de 3 días) o en líquido de lavado broncoalveolar
- Biopsia transbronquial o por punción guiada por tomografía
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