Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor postextubación es un sonido agudo y ruidoso durante la inspiración, generado por el flujo de aire turbulento a través de una vía aérea superior parcialmente obstruida. Ocurre fisiológicamente por edema de la mucosa laríngea y de las cuerdas vocales, secundario al trauma mecánico del tubo endotraqueal durante la ventilación mecánica. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria aguda, especialmente en pacientes pediátricos o con tiempos de intubación prolongados. Su identificación oportuna es crucial para prevenir la reintubación y sus complicaciones asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Estridor progresivo con aumento del trabajo respiratorio (taquipnea, tiraje, aleteo nasal) — indica obstrucción severa inminente
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno menor a 90% a pesar de oxigenoterapia
- •Alteración del estado de conciencia (agitación, somnolencia) por hipoxia hipercápnica
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales por obstrucción alta severa
Principales Causas
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo
Edema laríngeo postraumático — la causa más frecuente por irritación mecánica del tubo
Granuloma de cuerda vocal — por reacción tisular crónica al cuerpo extraño
Granuloma de cuerda vocal — por reacción tisular crónica al cuerpo extraño
Parálisis de cuerda vocal — por compresión o lesión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal — por compresión o lesión del nervio laríngeo recurrente
Hematoma o hemorragia submucosa — en pacientes con coagulopatía o trauma durante el procedimiento
Hematoma o hemorragia submucosa — en pacientes con coagulopatía o trauma durante el procedimiento
Infección local (laringitis traumática) — que exacerba el edema y la inflamación postextubación
Infección local (laringitis traumática) — que exacerba el edema y la inflamación postextubación
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial — para evaluar intercambio gaseoso (hipoxia, hipercapnia)
- Biometría hemática completa — para descartar proceso infeccioso inflamatorio
- Estudio de coagulación (TP, TTP) — en pacientes con riesgo de sangrado
- Proteína C Reactiva (PCR) — como marcador de inflamación o infección
- Cultivo de exudado faríngeo/laríngeo — si se sospecha infección sobreagregada
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