Estridor tubos laringeales
Concepto Clínico:Estridor laríngeo postextubación
CIE-10:J38.5
El estridor tubos laringeales es un sonido respiratorio agudo y de tono alto que se presenta tras la retirada de un tubo endotraqueal o traqueal, indicando obstrucción parcial de la vía aérea superior a nivel laríngeo. Ocurre fisiológicamente por edema de la mucosa glótica y subglótica, granulación tisular o parálisis de cuerdas vocales, secundario al trauma mecánico y la presión prolongada del tubo. Es clínicamente importante evaluarlo porque puede progresar rápidamente a insuficiencia respiratoria hipóxica, requiriendo intervención inmediata para asegurar la vía aérea. Su identificación temprana es crucial para prevenir la reintubación de emergencia y sus complicaciones asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si estridor tubos laringeales se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aumento progresivo del estridor acompañado de taquipnea >30 rpm y uso de músculos accesorios
- •Cianosis peribucal o saturación de oxígeno (SpO2) menor al 90% en aire ambiente
- •Agitación, confusión o somnolencia, signos de hipoxia cerebral
- •Imposibilidad para manejar secreciones orales, con babeo y dificultad para deglutir
Principales Causas
Edema laríngeo postextubación — la causa más frecuente por respuesta inflamatoria local
Edema laríngeo postextubación — la causa más frecuente por respuesta inflamatoria local
Granuloma de contacto o úlcera por presión en cuerdas vocales o aritenoides
Granuloma de contacto o úlcera por presión en cuerdas vocales o aritenoides
Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente
Parálisis de cuerda vocal unilateral o bilateral por compresión del nervio laríngeo recurrente
Hematoma o hemorragia submucosa en la glotis o subglotis
Hematoma o hemorragia submucosa en la glotis o subglotis
Infección local (laringitis traumática) o condritis del cartílago laríngeo
Infección local (laringitis traumática) o condritis del cartílago laríngeo
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Gasometría arterial (con medición de pH, pO2, pCO2, bicarbonato)
- Biometría hemática completa (con recuento leucocitario y fórmula blanca)
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Cultivo y antibiograma de secreción laríngea o traqueal
- Panel viral respiratorio en aspirado nasofaríngeo (PCR múltiple)
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